ANALYSE OBSERVATIONNELLE
EXAMEN EN DECHARGE ;​
Observer l'aspect cutané dorsal et plantaire
Réflexes ostéotendineux
Testing musculaires
Réflexe cutané plantaire
EXAMEN STATIQUE :
Déterminer la présence d une anomalie dos / face / profile
C’est une étude de la posture, c’est à dire une analyse de l’attitude et du maintien du corps lors de station debout.
Le squelette est une chaine comportant différents maillons. Tout maillon déficient pourra avoir une répercussion à proximité ou a distance de manière ascendante ou descendante.
Objectif : mise en évidence d’un trouble statique, observer les attitudes posturales qui retentissent sur le pied, mettre en relation les différentes anomalies statiques observes : exemple : pied plat valgus unilatéral + latéroversion homolatérale du bassin
L’observation statique peut être confirmé ou infirmé en dynamique
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Méthodologie
2 stations debout à étudier :
STATION HABITUELLLE= position maintenue par un minimum d efforts musculaire =position de moindre fatigue qui est propre a chacun
STATION DE REFERENCE= position immobile sujet regarde droit devant lui bras long corps et arrière pieds joints. C’est a partir de cette attitude qu’ on mesure les anomalies.
Conditions d'examens
Dévêtu
Debout immobile tout au long de l’examen
Décontracté
Praticien en retrait
Projection LDG
Examen global et segmentaire (pieds, membres inférieurs, bassin, rachis)
Exam dos / face / profil pour chaque segments
Inspection = on compare certain repères anatomiques et l’orientation de certains axes
Examen du dos
Horizontalité de la ceinture scapulaire : doit être horizontal dans plan frontal
Mauvaise habitude posturale
Trouble stat vertébral scoliose
Atteinte muscles auban ceinture scapulaire
Alignement du rachis
Antéflexion tète et tronc et on pointe les apophyses post
Norme : rachis rectiligne perpendiculaire aux 2 ceintures
Anormal : trouble stat : courbures : scoliose ou attitude scoliotique. Chercher si les courbures sont équilibrées : fil a plomb de c7 par rapport au sillon inter fessier
Déjettement = distance entre le fil et le sillon. Puis voire si il y a plainte
Attitude scoliotique disparaît assis, allongé ou en antéflexion, et pas gibbosité
Ceinture pelvienne
Doit être horizontal dans plan frontal
Latéroversion ? Cause = ILM, valgus...
Vrillage ? Antéversion ou rétroversion d’un hemi-bassin par rapport à l'autre membre inférieur
Symétrie de longueur ? Des axes ? Des angles ? Vu en charge et en décubitus
Axes : mécanique, diaphyse du fémur, tibia, arrière du pied
Angles : fémur/tibia, arrière du pied / jambe
Valgum valgus varus
Projection LDG
Par fil a plomb
Projection au sol à égale distance pied droit et gauche
Examen de face
Confirmer le dos
Orientation rotules : doivent être centrés. Problème : converge ou diverge
Angle de Fick 15
Examen de profil
Pas grosse influence
Rachis lordose cyphose
Antéversion ou rétroversion bassin
Genou flexum recurvatum
Examen des pieds
Arrière medio avant pied orteils
Quantifier
Réductible ?
Incidence locorégionale ou à distance ?
Valgus/varus ?
Etude du cavus
Pente calcanéenne : coup d'œil
Avant du pied convexe ? formule méta ?
Hk ?
Orteil : stabilité par grasping ?
Axe malléolaire par rapp a appui talonnier
Angle calcanéo-jambier
Uni ou bilatéral ?
Déviation symétrique ? = équilibre pelvien ?
Est ce que le trouble stat a une incidence sur le motif de consultation MC ? le trouble stat génère ou aggrave la douleur : argument pour tt le tr stat
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EXAMEN DYNAMIQUE :
Observer chaque segment à ces différentes phases :
Contact initial
Mise en charge
Simple appui
Phase pré-oscillante
Phase oscillante
De Face et de profil à chaque fois.
