Pied plat

La déformation de pied plat acquise par l'adulte est une déformation complexe associée à l'effondrement  de l’arche interne.

 

Les causes : dysfonctionnement du tendon tibial postérieur, les affections arthritiques, neuromusculaires et traumatiques. De nombreux facteurs influent sur la structure et le fonctionnement du pied, l'un d'entre eux étant le poids corporel. Le problème du surpoids et de l'obésité et de leur influence sur l’arche plantaire a été mis en avant, en particulier dans le contexte d'une influence du poids excessif sur l'incidence du pied plat.

Les étiologie de la déformation en pied plat acquise par l'adulte:

 

  • Facteurs intrinsèques:

.Pied plat congénital

.Hypovascularisation du tendon tibial postérieur

.Hypoextensibilité et Raccourcissement du triceps sural

.Insuffisance du tendon tibial postérieur (avec dégénérescence associée)

.Contrainte sur le ligament deltoïde

.Contrainte sur l'articulation sub-talaire et les capsules articulaires transversales du tarse

.Valgus progressif de l'arrière-pied et abduction des articulations tarsiennes transversales

.Flexion plantaire de la tête du talus avec rotation associée de l'articulation sub-talaire

.Possibilité d'effondrement de la colonne médiale par l'articulation naviculo-cunéiforme et / ou tarso-métatarsienne

.Hyperactivité du court fibulaire avec contracture possible

.Déformation en supination du pied avec accommodation du pied en appui plantaire par un valgus  

 

  • Facteurs extrinsèques

.Traumatisme

.Injections de corticostéroïdes

.Obésité

.Diabète sucré

.Hypertension artérielle

Les risques : tendinite précoce tibial postérieur, rupture du tendon tibial postérieur se produisant aux stades plus avancés.

Le tendon tibial postérieur est crucial pour une marche efficace, car sa contraction facilite l'inversion du pied arrière, verrouillant à son tour les articulations transversales

 

L'insuffisance du tendon tibial postérieur entraîne l'effondrement de l'arche interne et une déviation excessive du valgus sur l'arrière-pied. Le vecteur de traction du tendon d'Achille devient ensuite latéral à l'axe de l'articulation sub-talaire et accentue l'éversion. L'étirement progressif des tissus mous accentue encore la déformation en valgus de l'arrière-pied.

 

Des facteurs intrinsèques et extrinsèques multiples peuvent conduire à une déformation de pied plat acquise par l'adulte

 

Une douleur au repos se développe le long du tendon tibial postérieur avec une augmentation de la sévérité. 

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